Комплексна програма лікування нікотинової залежності — медикаментозна терапія (варенікліну, цитизину, НЗТ), психотерапевтичне кодування за методом Довженко, когнітивно-поведінкова терапія. Під контролем лікаря-нарколога вищої категорії. Анонімно.
Отримати консультацію +38 068 660 40 46
Кодування від куріння — це комплекс медичних та психотерапевтичних методів, спрямованих на подолання нікотинової залежності. За класифікацією МКХ-10 (F17 — розлади внаслідок вживання тютюну) та DSM-5, нікотинова залежність визнана хронічним рецидивуючим захворюванням, яке потребує кваліфікованої медичної допомоги, а не лише «сили волі».
Нікотин — потужний психоактивний алкалоїд, який при інгаляції тютюнового диму досягає головного мозку за 7–10 секунд. Він зв’язується з нікотиновими ацетилхоліновими рецепторами (нАХР) типу α4β2 у вентральній тегментальній ділянці мозку, стимулюючи вивільнення дофаміну в nucleus accumbens — ключовій структурі системи «винагороди». При регулярному курінні кількість нАХР-рецепторів зростає (up-regulation), формуючи толерантність: для досягнення того ж ефекту потрібно курити більше. Припинення надходження нікотину спричиняє абстинентний синдром — дратівливість, тривожність, порушення концентрації, безсоння, підвищений апетит.
Сучасна доказова медицина пропонує три лінії фармакотерапії нікотинової залежності: нікотинозамісну терапію (НЗТ — пластирі, жувальні гумки, інгалятори), варенікліну тартрат (Чампікс/Chantix) — парціальний агоніст α4β2 нАХР-рецепторів, та бупропіон — інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну. У поєднанні з психотерапевтичними методами (метод Довженко, КПТ, мотиваційне інтерв’ю) ефективність лікування зростає до 35–60% тривалої абстиненції протягом 12 місяців.
Чому кидати курити з лікарем ефективніше, ніж самостійно
Програму лікування нікотинової залежності розробляє досвідчений спеціаліст з індивідуальним підходом
Медикаментозні та психотерапевтичні підходи до лікування нікотинової залежності
Парціальний агоніст α4β2 нікотинових ацетилхолінових рецепторів. Подвійний механізм дії: частково активує рецептори (зменшує потяг та абстиненцію) і одночасно блокує зв’язування нікотину (знижує задоволення від куріння).
Курс лікування — 12 тижнів. Стандартна схема: 0,5 мг 1 р/д (дні 1–3) → 0,5 мг 2 р/д (дні 4–7) → 1 мг 2 р/д (з 8-го дня). «Дата відмови» — на 8-й день курсу. Ефективність — 44% абстиненції через 12 місяців (Cochrane, 2023).
Контрольована доставка медичного нікотину через пластирі (21/14/7 мг), жувальні гумки (2/4 мг), інгалятори або спреї. Зменшує абстинентний синдром без шкідливих продуктів горіння тютюну (смоли, чадний газ, канцерогени).
Курс — 8–12 тижнів зі ступінчастим зниженням дози. Комбінована НЗТ (пластир + жувальна гумка «за потребою») підвищує ефективність на 15–36% порівняно з монотерапією. Безрецептурний відпуск.
Емоційно-стресова психотерапія за методом О. Р. Довженко — формування стійкої домінанти відмови від куріння через сугестивний вплив у стані легкого гіпнотичного трансу. Встановлюється чіткий «код» на визначений термін (1–5 років).
Процедура проводиться за один сеанс тривалістю 60–90 хвилин. Ефективність при поєднанні з фармакотерапією — до 60%. Не має побічних ефектів медикаментів. Особливо ефективний для пацієнтів з сильною мотивацією.
Робота з психологічними тригерами куріння: стресові ситуації, ритуали (кава + сигарета, перерва на роботі), соціальний тиск. Пацієнт вчиться розпізнавати автоматичні думки («мені потрібна сигарета») та замінювати їх адаптивними стратегіями.
Курс — 6–10 сесій по 45–60 хвилин. КПТ особливо ефективна для профілактики рецидивів: навчає справлятися з потягом без повернення до куріння. Метааналіз (Lancaster & Stead, 2017) підтверджує підвищення ефективності на 50% при додаванні КПТ до фармакотерапії.
Реальні відгуки про лікування залежностей у центрі «На Грані»
Варенікліну: тяжкі психічні розлади (активний психоз, нестабільна біполярна депресія), суїцидальні думки в анамнезі, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну <30 мл/хв), вагітність та лактація
НЗТ (нікотинові пластирі, жувальні гумки): нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда (перші 2 тижні), тяжкі аритмії, активна виразкова хвороба шлунка (для жувальних гумок)
Бупропіон: епілепсія або судоми в анамнезі, анорексія чи булімія, одночасний прийом інгібіторів МАО, тяжка печінкова недостатність
Метод Довженко: гострий психоз, тяжка розумова відсталість, стан алкогольного чи наркотичного сп’яніння, деменція
Перелік протипоказань не є вичерпним. Рішення про допустимість конкретного методу приймає лікар-нарколог після обстеження пацієнта та оцінки лабораторних показників.
Етапи програми відмови від куріння у центрі «На Грані» — від першого дзвінка до стійкої ремісії
Комплексне обстеження з оцінкою ступеня нікотинової залежності та підбором оптимального методу лікування.
Призначення препарату з поступовим титруванням дози. Пацієнт продовжує курити протягом першого тижня прийому.
Сеанс кодування за методом Довженко або стартова сесія КПТ у «Дату відмови» — день повного припинення куріння.
Продовження фармакотерапії + регулярні сесії психотерапії для профілактики рецидивів.
Поступове завершення фармакотерапії та тривалий психологічний супровід для закріплення результату.
Терміни та обсяг лікування визначає лікар індивідуально, залежно від ступеня залежності, стажу куріння та мотивації пацієнта.
Ключові правила для максимальної ефективності лікування
Повна відмова від тютюну та нікотинових виробів: жодних сигарет, електронних сигарет, IQOS, вейпів, кальянів, нікотинових подушечок (снюс). Навіть одна затяжка реактивує нейронні ланцюги залежності та зводить нанівець весь курс лікування.
Продовжуйте прийом призначених препаратів: не припиняйте курс варенікліну чи НЗТ достроково, навіть якщо відчуваєте, що потяг зник. Повний 12-тижневий курс знижує ризик рецидиву вдвічі порівняно з передчасним припиненням.
Уникайте тригерних ситуацій перші 2–4 тижні: якщо кава, алкоголь або перерви з колегами-курцями були пов’язані з курінням — тимчасово змініть ці ритуали. Замініть «сигаретну перерву» прогулянкою або дихальними вправами.
Контролюйте вагу: середній набір ваги після відмови від куріння — 4–5 кг за перші 3 місяці. Збільшіть фізичну активність (ходьба 30 хвилин щодня), уникайте компенсаторного переїдання солодощами. При значному наборі ваги — зверніться до лікаря.
Зверніться за допомогою при потязі: якщо відчуваєте сильне бажання закурити — зателефонуйте нам за номером +38 068 660 40 46. Потяг зазвичай триває 3–5 хвилин і проходить. Не намагайтеся «перевірити» себе однією сигаретою — це класична пастка рецидиву.
Від першого дзвінка до результату — покроково
Ви телефонуєте за номером +38 068 660 40 46. Диспетчер з’ясовує ситуацію: стаж куріння, кількість сигарет на день, попередні спроби кинути, наявність хронічних захворювань. Записує на прийом до лікаря-нарколога. Розмова конфіденційна та безкоштовна.
У нашому відділенні лікар проводить повне обстеження: тест Фагерстрема для визначення ступеня залежності, оцінку мотивації, вимірювання СО у видихуваному повітрі (за наявності обладнання), збір анамнезу, лабораторні аналізи. На основі даних підбирає оптимальну програму.
Лікар виписує рецепт на варенікліну, бупропіон або рекомендує схему НЗТ. Детально пояснює правила прийому, можливі побічні ефекти та дії при їх виникненні. Встановлює «Дату відмови» — зазвичай через 7–14 днів від початку прийому препарату.
У «Дату відмови» проводиться сеанс кодування за методом Довженко (60–90 хвилин) або перша розширена сесія КПТ. Лікар формує психологічну установку на відмову від куріння, опрацьовує тригери та навчає технікам подолання потягу.
Пацієнт отримує письмові рекомендації: правила прийому препаратів, стратегії подолання потягу, рекомендації щодо фізичної активності та харчування, контактний номер для кризових ситуацій.
Регулярні контрольні огляди: 1 раз на місяць перші 3 місяці, далі 1 раз на квартал. Психотерапевтичні сесії за потреби. Кризова підтримка по телефону цілодобово. Корекція фармакотерапії при побічних ефектах. Повторне кодування при рецидиві.
Готові кинути курити? Зателефонуйте прямо зараз
+38 068 660 40 46Натискаючи кнопку, ви погоджуєтесь з Політикою конфіденційності
Військовослужбовцям, ветеранам та членам сімей захисників — спеціальні умови на кодування від куріння та всі програми лікування залежностей.
Наркологічний реабілітаційний центр «На Грані», Вінниця
| Послуга | Що включено | Ціна (грн) |
|---|---|---|
| Діагностика та консультація | ||
| Консультація нарколога | Тест Фагерстрема, оцінка мотивації, анамнез, підбір програми лікування, письмові рекомендації. 40–60 хвилин | 600 |
| Кодування від куріння | ||
| Комплексна програма (кодування + фармакотерапія) Популярний | Сеанс кодування за методом Довженко + призначення фармакотерапії (варенікліну/НЗТ) + 3 контрольних огляди + кризова підтримка | від 3 500 |
| Кодування за методом Довженко | Сеанс психотерапевтичного кодування (60–90 хв) + контрольний огляд через 2 тижні | від 2 500 |
| Курс КПТ (6 сесій) | Індивідуальна когнітивно-поведінкова терапія — робота з тригерами, профілактика рецидивів | від 4 200 |
| Супровід та підтримка | ||
| Повторна консультація | Контроль динаміки, коригування фармакотерапії, оцінка побічних ефектів. 20–30 хвилин | 400 |
| Психотерапія (сеанс) | Індивідуальний сеанс КПТ або мотиваційного інтерв’ю (45–60 хв) | 800 |
| Повторне кодування | Повторний сеанс Довженко при рецидиві або для подовження терміну | від 2 000 |
* Вартість фармакопрепаратів (варенікліну, НЗТ) оплачується окремо в аптеці
* Знижка для ЗСУ від 15%, пенсіонерам — 10%
* Можлива оплата частинами
Не передаємо інформацію третім особам. Без постановки на наркологічний облік. Без записів у державні реєстри. Повна конфіденційність — ваша приватність під захистом.
Варенікліну, НЗТ, бупропіон — препарати з підтвердженою ефективністю (Cochrane, ВООЗ). Метод Довженко, КПТ — перевірені психотерапевтичні підходи.
Кодування — лише перший крок. Ми забезпечуємо тривалу підтримку: контрольні огляди, корекцію терапії, кризову допомогу по телефону протягом усього першого року.
Фіксована вартість без прихованих доплат. Попередня телефонна консультація безкоштовна. Знижки для ЗСУ від 15%. Можлива оплата частинами.
Відповіді лікаря-нарколога на найчастіші питання про лікування нікотинової залежності
Від спеціалістів центру «На Грані» — поглиблена інформація про лікування залежностей
Комплексне лікування залежностей
Два відділення у Вінниці — працюємо цілодобово
