Лечение от кокаина

Наркомания представляет собой сложный комплекс, поскольку это заболевание, включающее изменения в мозге, а также широкий спектр социальных, семейных и других факторов окружающей среды. Итак, лечение кокаиновой зависимости должно учитывать этот широкий контекст, а также любые другие психические расстройства, случающиеся одновременно, требующие дополнительных поведенческих или фармакологических вмешательств.

Фармакологические подходы

В настоящее время не существует лекарства, одобренного Управлением по контролю за лекарствами для лечения кокаиновой зависимости, хотя исследователи изучают различные нейробиологические цели. Прошлые исследования в основном сосредотачивались на дофамине, но ученые также обнаружили, что употребление кокаина индуцирует изменения в мозге, связанные с другими нейромедиаторами, включая серотонин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), норадреналин и глутамат. В настоящее время исследователи испытывают лекарство, действующее на рецепторе дофамина, подтипе рецептора дофамина, которого много в центрах эмоций и в мозге. Другие исследования – это тестирование соединений (например, N-ацетилцистеина), которые восстанавливают баланс между возбуждающей (глутамат) и тормозной нейромедиацией, которая нарушается длительным употреблением кокаина.

Некоторые лекарства, продающиеся для других заболеваний, показывают перспективу уменьшения употребления кокаина в рамках контролируемых клинических испытаний. Среди них наибольшую перспективу обнаружил дисульфид, который используется для лечения алкоголизма. Ученые еще не знают, как именно дисульфирам уменьшает употребление кокаина, хотя его последствия могут быть связаны со способностью ингибировать фермент, превращающий дофамин в норадреналин. Однако дисульфиды действуют не на всех. Фармакогенетические исследования выявляют варианты гена и влияют на эффективность дисульфирама в уменьшении употребления кокаина.

Наконец, исследователи разработали и провели ранние тесты на кокаиновую вакцину, которые могут помочь снизить риск рецидива. Вакцина стимулирует иммунную систему создавать кокаин-специфические антитела, которые связываются с кокаином, предотвращая его попадание в мозг. В дополнение к демонстрации безопасности вакцины клиническое исследование показало, что пациенты, достигшие высокого уровня антител, значительно уменьшили потребление кокаина. Однако только 38% вакцинированных лиц достигли достаточного уровня антител и всего за 2 месяца.

Исследователи работают над усовершенствованием кокаиновой вакцины путем повышения прочности связывания с кокаином и его способности выделять антитела. Фармакогенетическое исследование с небольшим количеством пациентов свидетельствует о том, что лица с определенным генотипом хорошо реагируют на вакцину кокаина – интригующий вывод, требующий дополнительных исследований.

В дополнение к методов лечения наркомании, исследователи разрабатывают медицинские меры для решения острых чрезвычайных ситуаций, возникающих в результате передозировка кокаина. Одним из изучаемых подходов является использование генетически сконструированных человеческих ферментов, участвующих в расщеплении кокаина, противодействующего поведенческому и токсическому действию передозировки кокаином.

Поведенческие вмешательства

Многие поведенческие методы лечения кокаиновой зависимости оказались эффективными так и в амбулаторных условиях. Действительно, поведенческая терапия часто является единственным доступным и эффективным методом лечения многих проблем с наркотиками, включая наркомании Однако интеграция поведенческих и фармакологических методов лечения может оказаться наиболее эффективным подходом.

Исследования показывают, что люди, участвовавшие в лечении в реабилитационных центрах психосоциального характера, которые имели психические симптомы – такие как депрессия, эмоциональный стресс и враждебность – продемонстрировали значительное уменьшение этих проблем.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия является эффективным подходом для предотвращения рецидивов. Этот подход помогает пациентам сформировать критические навыки, поддерживающие длительную сдержанность – включая способность распознавать ситуации, в которых они скорее всего употребляют кокаин, избегать этих ситуаций и эффективнее справляться с рядом проблем, связанных с употреблением наркотиков. Эту терапию можно использовать вместе с другими методами лечения, тем самым максимизируя преимущества обоих.

Терапевтические сообщества, в которых люди, выздоравливающие от расстройств употребления наркотиков, помогают друг другу понять и изменить свое поведение – могут быть эффективным лечением для людей, употребляющих наркотики, включая кокаин. Терапевтические сообщества могут потребовать 6-12-месячного пребывания и могут включать выездную профессиональную реабилитацию и другие вспомогательные услуги, направленные на успешную реинтеграцию личности в общество.

Независимо от конкретного вида лечения расстройств употребления наркотических веществ важно, чтобы пациенты получали услуги, отвечающие всем их потребностям в лечении. После окончания стационарного лечения постоянная поддержка, также называемая вспомогательным лечением, может помочь людям избежать рецидивов. Исследования показывают, что люди, приверженные содержанию, участвуют в поведении самопомощи и считают, что они имеют возможность воздержаться от употребления кокаина, чаще содержатся, что может увеличить уязвимость к рецидивам, включая депрессию и снижение самоэффективности.

Ученые нашли многообещающие результаты телефонного консультирования как недорогого метода предоставления дополнительного ухода. Например, люди, злоупотреблявшие стимуляторами и участвовавшие в семи сеансах телефонного консультирования, продемонстрировали уменьшение потребления наркотиков в течение первых 3 месяцев, тогда как не получавшие звонков увеличили уровень их употребления. удвоение количества сеансов, полученных согласно одному исследованию.

Группы восстановления на базе общества, такие как анонимные наркоманы, которые используют 12-шаговая программа, также могут быть полезны для поддержки содержания. Участники могут воспользоваться поддержкой и общением с теми, кто сталкивается с такими же проблемами как и у них самих.